آلام مؤخرة أسفل القدم ..

بسم الله الرحمن الرحيم

آلام أسفل مؤخرة القدم؟؟

تعتبر التهاب اللفافة الأخمصية أو ( PLANTAR FASCIITIS ) من أكثر أسباب آلام مؤخرة القدم وتحديداً تحت عظم العقب, وهي من الأمراض كثيرة المشاهدة في عيادة جراحي العظام..

وهذا التناذر المرضي له عدة أسباب...

وكل الأسباب تؤدي إلى آلام متفاوتة الشدة ,,وبعضها مبرح يمتد من مؤخرة القدم وتحت العقب وينتشر إلى كل القدم وإلى جزء من عنق القدم ..وقد يسبب العرج وصعوبة المشي,,,

هذه الآلام تسبب عجز وظيفي وعرج ,, ويحدث الألم لمجرد الوقوف ,لأن القدم تدوس على الأرض وتضغط على الحذاء...

وبعض المرضى يصرخ من شدة الألم...وتصيب الرجال والنساء سواء,,وبأعمار الشباب والكهولة..وأسبابها التحميل الزائد والمُجْهِد للقدم من وزن الجسم ,, أومن الوقوف لمدة طويلة أومن المشي على سطح قاسي كالمشي حافي القدمين على أرض صلبة, أو لحذاء يكون أسفله مصنوعاً من مواد قاسية ويضغط على القدم كرد فعل من القدم الضاغطة.

والنتيجة ينشد الرباط الأخمصي الذي يصل ويمتد بين مؤخرة أسفل القدم وأمشاط القدم أي باطن القدم والذي يكون بحالة شد قوي متكرر ومزمن,, فيحدث الإلتهاب, ومرض النقرس إن وجد عند المريض فقد يزيد من الحالة وتزداد الآلام, بسبب ترسب كريستالات اليوريك أسيد(حمض البول) في أوتار القدم ومفاصله..

إن إزمان هذه المشكلة قد تسبب حالة ارتكاسية(رد فعل) من عظم العقب الملتهب فيحدث مايسمى المنقار العظمي أو البروز العظمي ((كالشوكة)) أسفل القدم تحت العقب..وهو مكان ارتكاز الوتر او الصفاق لباطن القدم..

ويعتقد المرضى اعتقاداً خاطئاً بأن مسبب الألم هو الناتىء الشوكي بينما هو نتيجة للإلتهاب المزمن وليس المهماز العظمي هو المسبب الحقيقي..

ولذلك فإن الجراحين لا يوصون بإزالة الشوكة العظمية جراحياً لأنه سينكس ويتكررطالما بقت الأسباب..

ماهو العلاج والحل لهذه المشكلة؟؟؟:

1- يجب على المريض تخفيف الوزن وفترات الوقوف ,,وعدم الدوس على شيء قاسي ,,بل يجب عليه وضع وسادات أخمصية مصنوعة من السلكون أو الأسفنج الطري الجيلاتيني تحت القدمين بالمؤخرة وداخل الحذاء لفترة عدة أشهر...

2- تطبيق الثلج الموضعي على مؤخرة القدم(مكعبات الثلج) مفيدة جداً لفترات محدودة وخاصة قبل النوم مع إجراء مساج للقدم بكرة التنس(دحرجة) مع الضغط على كل أسفل القدم...بشكل يومي لمدة نصف ساعة..

3- حقن ابرة كورتيزون مثل(( الديبوميدرول40مغ)) مع المخدر الموضعي,, وهذه الحقنة تمتص ببطء,, وتفيد لفترة من الزمن...

4-العلاج الطبيعي وتطبيق جلسات موجات فوق صوتية موضعية ((التراساوند))...

5- أخذ المسكنات ومضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية بشكل فترة زمنية(كورس) بشكل حبوب أو حقن,, مع تطبيقها بشكل موضعي كمراهم...

6- علاج النقرس إن وجد.

بقلم ..د . فادي الشام