كيف نحافظ على وضع الاسنان بعد التقويم؟

كيف نحافظ على وضع الاسنان بعد التقويم؟




د. يوسف علي

كثيراً مانسمع عن مرضى قد تم اجراء تقويم
اسنان لهم وبعد ازالة جهاز التقويم بفترة، عادت الاسنان الى ماكانت عليه
قبل التقويم وقبل العلاج مما يجعل المريض يشعر بعدم جدوى العلاج وبخسارة
الوقت والمال خلال فترة التقويم. لماذا وماهي اسباب ماحدث وكيف نعالج هذه
الاسباب وكيف نحافظ على ثبات المعالجة بعد انتهاء التقويم؟


هذا ما سوف ندرسه بشكل موجز في هذا المقال.


- تعريف النكس بعد التقويم:


هو عودة الاسنان بعد انتهاء التقويم الى وضعها الاول قبل التقويم بنفس الشدة او بشدة اخف او اشد بعد فترة من الزمن طويلة او قصيرة.


- اسباب النكس وطرق معالجته:


1- نمو الفكين العلوي والسفلي - حيث ان اي نمو غير طبيعي للفكين من
الممكن ان يكون سبباً للنكس. وكون الفك السفلي مستمراً بالنمو بعد توقف
النمو على الفك العلوي بفترة اطول فان ذلك قد يسبب نكساً في المعالجة على
مستوى القواطع السفلية او على مستوى علاقة الفكين ببعضهما. لذلك يجب على
طبيب التقويم ان يكون على علم بخطط النمو للفكين عند المريض وان يتوقع
مقدار النمو للفكين وجهته ومتى ينتهي حتى يستطيع ان يضع خطة العلاج
المناسبة للمريض وان يختار الوقت المناسب للتقويم بحيث تخفف من النكس عند
الضرورة وكذلك يمكن للطبيب الاستعانة باجهزة مثبتة حتى ينتهي النمو.


2- الاسنان وبزوغها:


ا- شكل الاسنان: يمكن لشكل الاسنان اذا كان غير طبيعي وخصوصاً القواطع
السفلية او عند وجود نتوءات على الوجه الحنكي من القواطع العلوية ان يكون
له دور في النكس وهنا دور طبيب التقويم الانتباه منذ بداية المعالجة لشكل
الاسنان وعند الضرورة اعادة تشكيلها (حك او ترميم).


ب- حجم الاسنان: ممكن في بعض الحالات ان يكون حجم الاسنان اكبر من حجم
الفكين بحيث اننا لانستطيع ان نصف الاسنان في مكانها الصحيح بشكل ثابت دون
نكس، وكذلك يمكن ان يكون حجم الاسنان العلوية اكبر من السفلية او العكس
وهذا يعتبر عاملاً مهماً للنكس بعد المعالجة، وهنا على طبيب التقويم منذ
بداية التقويم الانتباه الى حجوم الاسنان العلوية والسفلية والقيام بقياسها
ومقارنتها مع بعضها ومع العظم الفكي الموجود ووضع خطة المعالجة المناسبة
(خلع او حك اسنان او عدم خلع او توسيع الفكين) من اجل منع حصول نكس
للمعالجة بعد التقويم.


ج- تشابك الاسنان مع بعضها العلوية والسفلية: كلما كان تشابك الاسنان
العلوية والسفلية اثناء الاطباق صحيحاً وعميقاً كلما كان النكس اقل والثبات
جيداً وهذه مهمة طبيب التقويم ان يحصل في معالجته التقويمية على تشابك
عميق وجيد بين الاسنان العلوية والسفلية.


د- ظهور اسنان العقل: ممكن ان يسبب ظهور اسنان العقل بعد نهاية التقويم
ازدحام القواطع السفلية او بروزها للامام لذلك على طبيب التقويم مراقبة
الارحاء الثالثة بعد نهاية التقويم وخلال فترة بزوغها وخلال فترة التثبيت
في حال عدم وجود فراغ كاف للارحاء الثالثة حتى تبزغ يستحسن عندها خلع
الارحاء الثالثة اما في حالة وجود فراغ كاف لها لتبزغ مع غياب اي اعراض
التهابية او لثوية حول الارحاء الثالثة فلا داعي للخلع.


3- التوازن العضلي والوظيفي حول الاسنان.


4 - الانسجة اللثوية التي تحيط بالسن تحتوي على الياف يتهدم معظمها
اثناء حركة السن وقسم قليل منها لايتهدم اثناء تحريك السن بل يتمدد وبعد
ازالة التقويم فان القسم المتهدم من الالياف يحتاج الى فترة سنة او اقل حتى
يعاد بناوه في الوضع الجديد للسن لذلك يجب على طبيب التقويم بعد انتهاء
التقويم تثبيت الاسنان في وضعها الجديد مدة من الزمن حتى يتم بناء الالياف
اللثوية من جديد والا فان الاسنان ستعود الى وضعها الاول قبل التقويم.


- بالنسبة للالياف المرنة المطاطة التي لم تتهدم اثناء التقويم والتي
ستعمل على اعادة الاسنان الى ماكانت عليه قبل التقويم، يجب على طبيب
التقويم ان يجري قطعا خفيفا عليها عند نهاية التقويم حتى تعود وترمم نفسها
في الوضع الجديد.


التثبيت


- يجب بعد نهاية كل تقويم ان يتم تثبيت الاسنان في وضعها الجديد من اجل
السماح للانسجة الثوية بالترميم واعادة البناء والانسجة العضلية بالتاقلم
والتوازن مع الوضع الجديد للاسنان، كل ذلك منعاً لحدوث النكس ويتم هذا
التثبيت عن طريق اما اجهزة ثابتة (اسلاك خفيفة تثبت على الوجه الداخلي
للاسنان العلوية والسفلية) او عن طريق اجهزة متحركة يضعها المريض ليل نهار
في بداية التثبيت ثم ليلاً فقط في نهاية التثبيت. وبالطبع فان فترة التثبيت
سواء كان جهاز التثبيت متحركا او ثابت تختلف حسب الحالة التقويمية وغالباً
سنة على الاقل ويبدا التثبيت بعد فك جهاز التقويم مباشرة.